不想说啥了，这次张医生快把我们科的压箱宝贝都搬出来给大家了，简直是掏心窝子在答疑，群里这几次跟着张医生答疑的姐妹们都快会看诊了吧？以后群里新病患就交给你们了，好好招待新来的姐妹，才不枉负张医生那充满磁性的男低音。还有，那些听了声音想恋爱的，默默给你个眼神，自己领会去~

有些群里的朋友昨晚错过张医生的解答，今天我们特别将张医生现场解答语音版整理出来给大家共同学习，希望能够对大家有帮助。

缠绕在耳机线中凌乱的开场白

“ 大家晚上好，我是张全医生。今天赵护士给我布置了不少问题，我节约时间尽快作答。 那个…大家好，我在刚才试了一下我这个…耳机是否好用。。。

 此时群里朋友们的欢呼声此起彼伏。

有一个朋友说在移植以后的，第八天出现阴道流血，但是很少量的，擦的时候才有了，后来逐渐变成咖啡色了，是怎么回事？

这个移植本身是一个小的手术操作，在子宫内膜增生到一定程度，以后做这个操作，流血可能是两个方面来的。一个就是咱操作的时候，这个接触到内膜有少量出血，这个情况不多见。主要的就是说这个有不少的患者宫颈本身有炎症，在这个擦拭宫颈的时候可能会出现少量的出血，如果是一过性的话，也不用担心，不会对移植结果有什么影响。

所有人注意，医患线上交流答疑问题开展一个月以来，此问题提出率位居榜首。以后咱们群里再有人在问这个题，姐妹们要肩负起重任了。

 有一位多囊卵巢的患者，移植冻胚后没有成功，他问，多久以后才可以进行下一次移植？移植前是否可以吃达英，以及要做的检查有哪些？

这其实是三个问题，先回答第一个就说，要不要吃达英的这个问题，这个达英35对多囊卵巢是有改善的作用，那么这个药物应该是在医生的指导下服用，长期服用也是不主张。

另外的这个多长时间促排卵这个问题，主要我觉得应该是考虑前一个周期的情况，你这得多囊卵巢促排卵以后反应性怎么样？获得卵子的质量怎么样？胚胎的发育潜能怎么样？如果这些情况都不近如人意的话，不是很好，建议呢还是到我们负一楼邹淑花主任的多囊卵巢门诊去做多囊卵巢评估，经过调整治疗以后再进入新的周期。

再就是提问的那个化验单的问题，我们一般的是针对不同的检查项目有一个，而不同的是时限，那比如说染色体的检查或者血型检查查了以后是不用再查了，因为这个化验出来结果应该是不会变的，其他的化验的，那么超过期限后应该再检查。

有患者问她说她的月经正常，但是量比较少，那激素水平不是很好，监测B超双侧只有四五个卵泡，问这种情况，可不可以直接促排卵受孕？还有说要不要先调整激素水平？

我想回答的是，你能不能直接促排卵不是单纯取决于当初的卵巢功能，还取决于男方的精液情况，输卵管通畅情况，还有自己的月经周期的情况等等。所以呢如果这个促排卵的问题还是你们到门诊先来查一下，根据检查结果以后，然后和大夫商量确定。激素水平的调整，不是说激素不好导致你这个卵巢功能不正常，而是卵巢功能不好以后你的激素异常，所以它是一个因果的问题，我建议你们应该到门诊先做检查，确定以后再决定下一步的治疗方案。

有个朋友问就说卵泡少该怎么办？

这个基础卵泡多于少啊，这个B超是检查评估的一个很简单也是很有效的手段，但除了B超评估基础卵泡的情况，还包括这个查基础内分泌，当然还有要评估年龄，还有既往的促排卵的反应的情况，卵巢的体积血流等等。所以如果这个朋友说他卵泡少怎么办？我觉得这个问题啊，问的比较简单，我也很难从这个角度来说一下子把它讲得很清楚。我建议这个患者到门诊来做一个卵巢评估，根据评估的结果来查找她的卵泡少的原因。打个比方，比如说你是因为年龄因素造成卵泡少了，基础卵泡功能进行性下降，这个时候你应该是尽早的来医院取卵，因为你的卵巢卵子少了，那么随着时间在这个延长它不会逆转，应该说会越来越少。

还有一个患者，她移植以后八十多天流产了，那她问还能不能移植？

我觉得这个流产和移植，可能对您来说没有一个必然的联系，就是说八十多天流产的话应该说是一个子宫的问题，我觉得应该在下一次移植之前，检查一下这个子宫有没有一个宫颈机能异常，在排除这个问题以后再决定是否再移植。

还有一个朋友问他说他的卵泡长不大，就早排卵了。问促排卵针能不能解决这个问题？想做人工授精，还会不会再提前排卵？

卵泡长不大是排卵障碍的问题，往往是一个性腺轴调控的异常造成的，一般往往卵泡长不大就萎缩消失了，这种卵泡肯定在程度上是受限制的，不是很好，相对来说，怀孕的结局往往也不满意。这个促排卵在一定程度上可以解决卵泡发育障碍的问题，但是这个促排卵以后做人工授精就不是说就是必然的结果了。人工授精的他主要是要解决男方精液异常的问题，有的患者存在一个性交障碍或者免疫上的一个问题，所以促排卵和做人工授精没有一个必然的联系，但是促排卵确实能够解决一部分患者这个问题，但是如果你通过检查以后确定是一个早排卵或者排卵障碍问题，可以通过促排卵尝试解决这个问题。

这个有一个患者朋友说她不想做人工授精了，可以不可以转做试管，说在人工授精基础上还要做什么检查？

这个问题我不知道，你是因为什么原因做的人工授精？嗯，这个人工授精的我刚才已经讲了，他能解决这些问题的范畴。换句话说就是，人工授精如果能解决你的这个问题，那你也没有必要做试管的，因为试管婴儿相对来说比人授费用要大，而是还是存在一个取卵的创伤性。我打个比方，如果你是一个性交障碍造成的不孕，那你做人工授精把男方的精液处理后，这个适时的把精子放到女方的子宫里后，女方可能就会怀孕，这个不存在一个做试管的问题。当然还有一些免疫的问题，或者是单纯的男方弱精的问题，都是做人工授精就能解决掉，不需要做试管。

而我们这个人工授精和做试管婴儿检查项目这个问题，相对来说，试管婴儿检查项目要比人授要稍微多一点，那么如果你做过人工授精后，你的检查也在有效期内再转做试管的话，可能会增加几个检查项目，但这个内容是很少的。

有一个朋友他是做的输卵管造影检查，然后结果是通而不畅，B超监测也有排卵，有两个周期同房后没有怀孕？现在陆陆续续一年了都没有要上孩子，问怎么办？

我想说输卵管造影检查是评估输卵管通畅程度的一个比较准确的一个检查方式，我建议的这个朋友拿着造影片子到门诊看一下，看看输卵管的通畅程度到底是个什么样程度？如果输卵管确实不通畅了，已经达到一年以上不怀孕了，应该积极的来处理，而不是要被动地等待。

还有一个朋友她做了子宫输卵管造影，不单是输卵管不通畅，而且还有一个不全的一个子宫纵隔，问想要孩子怎么办？

应该说这个子宫不全纵隔不是对所有的女性患者都是一个导致不孕的，造成生育障碍的原因。有的人完全有子宫纵隔，是一个完全的比较大的一个隔，也是能够正常生育孩子的。关键要看你的病史，如果你其他的原因都没有，只有一个隔，然后你很多年不怀孕，你要考虑这个隔，是不是能够影响到你的怀孕。而另外的就是有的人有隔，怀孕以后到孕中期就流产了。所以呢有的时候这个子宫纵膈还是对怀孕有影响的，我们要进一步的做个评估，比如说做宫腔镜，或者看片子看隔的大小，宽度。我觉得建议这个朋友应该来问诊看一下，再根据你的情况制定治疗方案。

有个朋友在群里问，说她要做宫腔镜，请问什么时候做比较合适？

这个的任何的检查项目他都没有一定要什么时候做。当然只是对宫腔镜来说，如果你怀疑宫腔里面有息肉，那我建议应该在你月经刚刚干净的时候做一个宫腔镜，因为子宫内膜息肉的话会和一些过度增生的内膜混淆。如果月经刚刚干净的时候，正好是子宫内膜脱落的比较完全的时候，这个时候你静静做宫腔镜的时候，宫腔里的那些息肉的变化应该是比较容易观察到的，不容易被混淆。至于其他的情况，比如说宫腔黏连，或者是说内膜的炎症等等这些常见问题，包括子宫肌瘤，这些也都是在月经刚干净的时候比较好鉴别，内膜增比较厚的时候会增加宫腔镜检查诊断的困难程度，所以在大部分的宫腔镜检查患者我们还是建议月经干净后尽早来做。

今天那个赵护士给我的问题比较多啊，所以我也没有跟大家交流别的，而且讲话的速度大家发现了我讲的语速明显是快了，但希望大家多给我提意见，但是没有办法，我这个时间担心回答不完大家的问题。

有一个朋友问是不是月经规律，激素水平很好，排卵正常的一定适合自然周期移植？

这个要分两面来看，第一那就是说，你如果排除了其他的影响怀孕的因素，而没有其他不利因素，那么你就月经规律，激素水平很好，排卵也正常，那你肯定是适合自然周期移植，这个毋庸置疑。

另一面就是说，我给大家举个例子，比如说你这个有一个相对来说比较大的子宫肌瘤，或者是有子宫内膜异位症的话。这样的患者，你的月经也可能很准，激素水平很正常，排卵也正常，但是这些问题可能会在一定程度上影响到你的胚胎的着床环境，在大夫征求你的意见以后也不一定一定要选择自然周期。如果是我的话，我会选择降调加人工周期的方案，因为降调节本身对子宫内膜移位或者子宫肌瘤有一个治疗的作用，然后改善这胚胎的着床环境，然后增加你怀孕的几率，我只是打个比方，所以这个问题不是一个一定会怎么样，而是大夫会根据你的情况来给你制定最适合你怀孕的方案。

有一个朋友问他说他每次移植以后都能着床，但是着床以后就长不起来了，问问是胚胎质量的问题吗？

我觉得这个情况确实是有可能胚胎质量这是很重要的问题，但是你这个长不起来，我不知道你到底是生化妊娠，还是说这个看到孕囊以后就流产了。如果要是反反复复孕囊流产的话，我建议你做一个绒毛的检测。当然这个如果要是生化妊娠的话，那就要再找原因了，需要你到门诊就诊后咱们再一块找这个原因。

张医生的解答详细又通俗易懂，非常适合大家互相传阅学习，今天先消化这些吧 明日继续更新。