赵燕

青岛市妇女儿童医院生殖中心医生，妇产科硕士，从事人类辅助生殖技术临床工作，擅长女性不孕症诊疗。

今晚医患线上交流群答疑文字版整理

今天青岛妇幼生殖中心赵燕医生在线上交流群内为大家解答的问题非常细致，每一个问题都扩展开讲解，非常适合做试管的朋友学习。今晚内容包含试管婴儿移植后各种现象的解释，输卵管通而不畅，泌乳素抽血问题，移植后为什么阴道流咖啡色血，人工授精后感冒怎么办？希望这次解答对有同类问题的朋友们有所帮助。

1.冻胚移植什么时候适合来医院做检查？

通常冻胚移植都是要来月经的第二天来医院做B超，必要时抽血查激素，看合不合适移植。来的时候不需要空腹，然后冻胚移植也有相应的需要检查的项目，白带可以当月查，白带当中的衣原体是三个月的有效期，NG也就是淋球菌是六个月的有效期。如果你来移植的时候，这些检查都还没有过期，就不需要复查的。

2.移植十一天胸口发闷

有一个朋友移植十一天胸口发闷，这个移植手术本身是不会有这样的并发症或者是副作用的，所以如果说你有这样的情况可以去专科就诊，排除一下上呼吸道感染。

3.染色体平衡易位怎么办？

还有一个朋友，她是染色体平衡易位，这个情况可以自然受孕，但是它的胚胎异常概率高，流产率也高，这个具体可以去遗传科咨询一下正常的概率，如果说做试管的话可以考PGD，也就是我们说的三代试管婴儿就是胚胎植入前基因诊断，是可以选择染色体正常的胚胎移植的。

4.促排卵和宫腔镜的治疗先后问题

还有一个朋友问这个促排卵和宫腔镜的这个治疗哪个前，哪个后？这个治疗是两种治疗哪个前哪个后都没有关系，但是不会在你做宫腔镜的当月给你进行促排卵治疗，或者说不会再促排卵的当月给你进行宫腔镜的治疗。促排和宫腔镜有没有什么冲突，但是如果说牵扯到你要移植，这个宫腔镜手术是为了排除干扰移植因素的话，那肯定是要做完宫腔镜手术之后再进行移植。

5.疏通输卵管以后的妊娠率是多少？

正常来讲，如果你的输卵管疏通之后，单纯是因为输卵管不孕给你疏通输卵管，那就和正常人的妊娠率是一样的，大概是15%左右。

6.反复的生化妊娠，胎停怎么回事？

有一个朋友问这个生化妊娠，如果说反复的生化妊娠或者是反复的胚胎停育，应该从胚胎和母体两个因素去考虑的，需要从这两方面去查找原因，如果你只是一次生化妊娠，可以暂时不进行过度的检查，具体什么原因或者是你想查找什么原因建议到门诊就诊，需要了解你的胚胎情况或者是你本身的子宫内膜或者内分泌的情况。

7.输卵管不通尽早治疗

还有一个朋友35岁造影提示，输卵管一侧不通，一侧通而不畅，问是否需要手术疏通输卵管，还是去中医治疗，还是做试管？你这个问题需要你门诊就诊找主诊大夫帮帮你看一下你的这个片子，而且要评估一下你的卵巢功能。但是我考虑到你的年龄因素，建议你积极的干预，就是尽快选择一种治疗，因为，女性卵巢功能在35岁以后是在加速下降的。

8.45岁后是不是排卵都是空泡？

这个问题不是这样的，但是45岁以后即便是你排卵了，这个卵子的质量，包括染色体异常的概率都非常的高，是跟年轻人相比，它是一个几何数增长的概率。所以没有一个具体的值说不能要孩子，但是如果说你要做试管的话，你就要考虑到它的成功率非常的低，可能连10%都不到，然后他的费用花费并不低，所以这个问题需要要权衡。具体你的卵巢功能怎样需要门诊就诊，你的主治大夫会根据你的B超和内分泌的结果给你一个合理的建议。

9.有位做完人工授精然后感冒该怎么办？

这种情况建议去专科就诊，用一些孕期孕产妇能用的感冒药就可以了，这个怀孕或者是胚胎移植或者是人工授精，并不是你们想象当中的什么药都不能用，而有很多用户都很多药是孕期可以使用的安全的药。

10.取完卵之后可不可以热敷？

这个不建议你在取完卵之后进行热敷，因为，热敷有一定的活血作用，取卵以后卵巢表面是有损伤和出血点的，所以不建议进行热敷，以免加重出血和渗出。

11.移植两次失败问下一次要不要做囊胚？

移植了两次失败，还有一次是宫外孕，问下一次要不要做囊胚？通常囊胚培养它可以提高着床率和妊娠率，同时也降低宫外孕，但是这个都不是绝对的。也就是说培养也存在着一定比例的宫外孕几率。他只是挑选胚胎的一种方式，就是让胚胎继续发育，以便于选择继续发育的优质胚胎进行移植。囊胚培养，并没有什么禁忌症，具体你下一次要不要移植囊胚可以跟你的主治大夫商讨一下，他会根据你的情况给你一个合适的建议。

12.监测到一个大的卵泡需不需要促排

还有一个朋友说是减重了十斤，然后现在监测到一个1.6×1.7㎝的卵泡，问需不需要促排？ 首先，你现在已经有一个卵泡了，这个月是通常不会再给你促排卵了，你这个卵能不能排掉，你可以来医院看一下，测一下内分泌，看看这个卵子的激素分泌的情况，也可以打一支HCG，或者是不打HCG，帮助卵泡成熟或者是排掉，但是，打HCG也并不能让所有的卵子都排掉，如果你有排卵障碍，并且是因为机械性的因素，也就是说你卵巢周围如，如果有黏连包裹导致排不出来的话，通过打针的话也不等解决问题。

13.有一个朋友问取卵之后多久可以运动

取卵后卵巢，包括促排期间卵巢都是异常增大的，比正常人要大2到3倍。你在卵巢增大的情况下，不建议你们去做一些剧烈的活动，卵巢增大的情况下，卵巢扭转的几率就高，而如果发生了卵巢扭转，那就得不偿失了。建议你在卵巢恢复正常大小之后再去做一些运动。关于你移植冻胚的时间，你在取卵以后月经来潮的第二天可以先过来医院检查一下，然后看一看卵巢恢复的情况，再由你的主诊医生确定你下一次什么时候移植冻胚，包括你的移植方案。

14.前面有一个朋友问人工授精的问题

人工授精其实也分很多种方案，需要选择在合适的时机进行人工授精的操作。在这里说一下，我们科有专门负责人工授精的高磊大夫，你可以预约他的门诊去做人工授精的相关诊治。

15.我泌乳素高，还有睾酮高。

泌乳素和睾酮这两项激素的检测是不需要在月经期的，泌乳素需要空腹检测，最好是早上10点钟左右，并且检测之前最好提前1到2个小时处在一个安静的状态下，检测结果会准一些。睾酮随时可以测，所以如果你要只检测这两项的话，在非月经期空腹过来检测就可以了。

16.人工周期用不用测排卵

这里提一下，还有用使用人工周期或者是降调加人工周期的朋友们，你们回去就不要测排卵试条了，因为两种方案正常情况都不会长卵的，不长卵是正常的情况，你们没有必要做医生没交代你们的动作，以免增加额外的担心。

17.黄体酮和绒促需要放冰箱保鲜层吗？

黄体酮针常温保存，绒促可以放保鲜。

18.移植后6天，乳房胀痛怎么回事？

还有一位朋友移植了6天，然后说乳房胀痛，因为你移植的时候，目前在使用的雌孕激素都有刺激乳腺腺管和腺泡发育的功能，所以乳房会出现一定程度的这种胀痛或刺痛，属于正常现象，如果不严重的话可以不用担心。

殖想对你说

今天就到这里吧，大家还有什么问题最好写在那个我们群主发的问卷里，这样可以方便第二天大夫给你们做更加详细的解释。因为我们这个交流群它并不能取代我们医生对你一个面对面的诊治和检查。所以一些阴道流血的，或者是症状比较明显的一些问题，一定要来医院及时治疗，勿错过最佳治疗时机。

咱们中心群里每日医患交流是为了大家就诊后回到家里有临时不懂的问题医生来帮您解答，这样好省去大家不必要的白跑一趟，及时发现问题，最后祝大家都能够好孕。