在移植日，许多病人对胚胎分级和优质胚胎选择感到困惑，不太理解哪样的胚胎是可以用的？移植的胚胎是怎么选出来的？目前，移植胚胎的选择依据主要来自胚胎的发育速度和形态学观察指标。综合考虑整个发育过程，选择最优秀最具有潜能的胚胎

一、鲜胚移植

获卵后第3天时受精卵发育成一个6-10细胞的实心胚，称卵裂期胚胎，也就是试管婴儿操作中常说的鲜胚。鲜胚移植以8细胞且前一天为4细胞最佳。一般选择2个鲜胚(年龄小于35岁)或3个鲜胚(年龄大于35岁或复苏后胚胎)移植。

卵裂期胚胎的评价和选择包括原核评分、受精后第2天、受精后第3天的胚胎形态特征，进一步观察和评价从受精卵发育到胚胎的动态过程。细胞分裂速度、卵裂球的大小均等性、碎片的数量及分布类型、卵裂球多核现象及其他胞质特征是优质卵裂期胚胎选择用于移植的主要形态学依据。最好的卵裂期胚胎在发育速度上被认为细胞卵裂同步，受精后第2天的胚胎以4细胞为最佳，第3天的胚胎及8细胞且前一天4细胞为最佳。形态学上卵裂球大小应均一，没有细胞碎片（或碎片小于10%），无特殊异常胞质特征。通俗讲胚胎选择优先级为Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级。其中Ⅰ级和Ⅱ级都被认为是优质胚胎，具有较高的种植率和妊娠率。移植后剩余Ⅲ级及Ⅲ级以上胚胎进行后续囊胚培养或直接冷冻。

Ⅰ级和Ⅱ级的胚胎都是很不错的。Ⅲ级的稍微差了点，但还可用。Ⅳ级一般情况下不太会被移植或冻起来，在特殊情况下，个别周期中如果没有Ⅰ级和Ⅱ级胚胎，可考虑移植Ⅲ级和Ⅳ级胚胎，同样具有妊娠的可能性。比如说你被告知第三天的胚胎是一个8细胞Ⅰ级或者Ⅱ级的，那么恭喜你，成功的可能性还是挺大的。当然，胚胎的好差还跟患者的年龄有关，同样的8细胞Ⅱ级，年轻女性的染色体异常系数非常低，而年龄大的异常概率相对高一些。最好的胚胎是8细胞Ⅰ级胚胎。

二、囊胚移植

获卵后第5天，胚胎发育到囊胚阶段。囊胚移植有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，囊胚比卵裂期胚胎在体外存活的时间要长，而且分裂出更多细胞，体积超出胚胎很多，因此加大了着床的成功率。但是实际操作中，囊胚培养要求条件高，胚胎可能会停止发育而停滞于第3天阶段，等到第5天就会没有胚胎给患者移植。

根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为六个时期，然后再按照囊胚的内细胞团和滋养层细胞数的多少进行分级。三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。例如评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。其中A级优于B级，B级优于C级。移植囊胚时，我们认为4期>3期>2期，同时，同是4期的囊胚，分级4AA＞4AB＞4BB＞4BC＞4CC，这样来进行囊胚期的移植选择。有些胚胎发育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5的最好，D6的次之，D7的再次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能，这部分胚胎普遍认为是不能用的胚胎，只好放弃。D7形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。