臧丽丽，青岛市妇女儿童医院生殖医学中心胚胎实验室，中国科学院分子生物学博士，主要负责实验室管理工作，擅长体外受精-胚胎移植等技术。

试管婴儿是否成功，不但取决于母体的子宫环境，与移植的胚胎质量也有一定的关系。评估胚胎质量的好坏，目前临床上最普遍的方法仍是形态学评估。在胚胎形态学评估中，胚胎碎片则是一个重要参数。

胚胎碎片是什么？ 　

胚胎碎片是精卵结合后产生胚胎质量的剩余产物，是一种早期胚胎发育过程中的常见现象。胚胎碎片是由受精卵或早期胚胎排出的，由细胞膜包裹并且没有细胞核的胞浆结构。这种胞浆结构，有的含有线粒体等细胞器，有的没有。不含细胞器的碎片，在胚胎发育的过程中，通过消融、重吸收等消失。而且胚胎碎片的位置分布，可随卵裂球的运动发生移动。胚胎质量一般分为ABCD等级，A最优，D为质量最差，胚胎的质量越差含碎片越多，碎片过多则无法形成胚胎。

胚胎碎片过多的原因

胚胎碎片过多的原因有多种，其中配子的质量不良是胚胎碎片产生的先天条件。当体外授精，两性配子结合后，父方和母方基因组之间融合，包括细胞核基因和细胞质遗传因子，形成的细胞合子开始启动有丝分裂，胚胎开始发生卵裂。通常有丝分裂由细胞周期检查点严格控制。细胞周期检查点是细胞周期的特定阶段，那些发生在此前阶段的事件要接受检查。如果此时检测到异常，细胞激活修复机制，去除DNA 损伤的细胞，当大量碎片产生且细胞不能修复时，细胞进入程序性死亡。

在卵胞质因子的控制下，精子和卵子的基因组经过完全的整合成为一个新的胚胎基因组，开始一个新的细胞发育程序。胚胎基因组的染色质重建，需要转录调控的能力，完成卵胞质的采集回收，及一系列的基因激活程序。这个基因激活过程中，胚胎的代谢和自身稳定功能主要依赖母体的卵胞质蛋白、mRNA 及其他大分子。而父母早期功能基因组可能具有抑制细胞死亡，维持卵裂球完整性的功能。配子不参与授精则只能退变，表明受精抑制了细胞的凋亡。但从早期胚胎中出现细胞碎片来看，这种抑制并不完全。不同的ART 患者由于其卵母细胞具有的遗传基因差异在卵母细胞的功能、质量及随后的胚胎发育潜能方面都有一定的差异。雄性原核在功能上主要在早期发育中起着协调双方基因组的作用。碎片的产生，可能是精子的质量相关。研究表明精子DNA 碎片与其评估参数呈显著的负相关性，高DNA碎片可能影响胚胎质量，进而降低临床妊娠率。而精子的活率、形态、活力等常规参数与精子染色质DNA 参数间也存在相关性，提示变性或DNA 损伤的精子在精液中更倾向于表现为活动差、变性、不活动或形态异常的精子。因此，我们可能通过形态、密度、活力等精子指标来参考人类精子核成熟度和染色质DNA 完整性，这对于减少胚胎发育中碎片的产生，增加妊娠率有重要的意义。 　　

专家研究表明，胚胎碎片多，发育潜能有限，种植率较低。而且有碎片的胚胎相较于正常胚胎，细胞遗传异常率和发病率明显偏高。试管婴儿移植严重碎片的胚胎还有可能引起胎儿畸形。所以，胚胎碎片超过50%，胚胎就被认定为不可使用。

好的胚胎就没有碎片吗？ 　

胚胎碎片多是不好的胚胎，那么优质的胚胎，就完全没有胚胎碎片吗？答案是否定的，其实胚胎碎片也是胚胎的一种自救方式，会将不利因素排出体外。当胚胎碎片所占比重太大，才会导致胚胎凋亡。少量碎片可在胚胎发育过程中，会被胚胎自身溶解或吸收，不会影响胚胎的活力。