一、输卵管积水的形成原因有哪些？

输卵管积水属于盆腔炎性疾病后遗症的较为常见的类型，多由于人工/药物流产、引产、不洁性行为等造成上行性感染引发盆腔炎，导致输卵管壁粘连、充血、水肿、变硬等，进一步造成伞端粘连闭锁，输卵管粘膜细胞分泌液积聚，形成脓液，当管腔内的脓细胞被吸收后最终成为水样液体，从而形成输卵管积水。

二、输卵管积水的危害及解决办法是什么？

输卵管积水多无明显临床症状，不孕常常为唯一症状，多在不孕就诊时多在行子宫输卵管造影时发现输卵管积水、不通。部分病人可有经间期间断性阴道排液症状。此类患者因输卵管炎症、伞端粘连闭锁导致其不能捡拾卵子、精卵无法相遇、结合导致不孕的发生。据报道输卵管积水引起的不孕症占盆腔炎性疾病的30%左右，其中相当大一部分病人需通过借助IVF-ET才能获得妊娠。

三、临床发现输卵管积水应如何处理呢？

对于无生育要求的患者无明显症状，可随诊观察，无需处理。对于有生育要求的，年龄小于31岁，不孕时间短于3年的夫妇，可行腹腔镜手术探查，若术中所见输卵管的解剖结构及功能评价良好，男方精液正常，可考虑行腹腔镜下输卵管伞端造口成形术，术后期待一段时间，如若1年内未受孕，则应转IVF-ET治疗，但是这种治疗方案存在着术后妊娠率降低及再次输卵管积水的风险。

对于年龄大于31岁，不孕年限超过5年的患者，评估卵巢功能尚好，可以直接选择IVF-ET治疗，大量临床研究证实输卵管积水对IVF-ET的妊娠结局存在负面影响：积水中的有害物质、炎性因子等对胚胎的毒性作用；积水逆流宫腔影响子宫内膜容受性；积水机械性冲刷等均可导致着床率及临床妊娠率降低，早期流产率增高等。

故在胚胎植入前需先行手术处理输卵管积水，多给予双侧输卵管根部近子宫端结扎以阻断积液逆流宫腔。结扎手术不影响宫腔，术后可以很快进行辅助生育治疗，但需指出的是输卵管结扎后仍存在输卵管复通的可能，亦不能完全避免宫外孕的发生。