（二）IVF-ET篇
常规体外受精与胚胎移植技术（IVF-ET）
俗称“试管婴儿”，是指从妇女体内取出卵子，在体外培养一段时间与精子受精，再将发育到一定时期的胚胎移植到妇女子宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。体外受精与胚胎移植技术是人类辅助生殖技术的主要组成部分，是行之有效的不孕症治疗方法之一。
卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）
是指通过显微操作的方法将一条形态正常的精子注射到一个成熟卵子的胞浆中，使精子卵子结合后受精，再将发育到一定时期的胚胎移植到妇女子宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。是治疗男性不育的有效方法之一。
做试管婴儿必须提供的证件有哪些？
1）结婚证
2）准生证 明
3）双方身份证
4) 用供精的患者需准备户口本
试管婴儿的花费
试管婴儿的价格主要分为三个部分，检查费用，药品费用和手术费用。
检查费用包括男女双方进入周期前的诊断性检查以及进入周期后的B超检查和激素检查。
药品费用主要包括降调节药物费用，促排卵药物费用和保胎费用。大部分费用是降调节和促排卵药物费用。药品费用与治疗方案以及患者的卵巢功能有关。
手术费用包括取卵费，移植费，实验室费用，胚胎冷冻费等。
目前，在我国试管婴儿的一个治疗周期 需花费大约3万多人民币。如果一次不成功，重新取卵仍需 同样费用。如有冻胚保存，则只需冻胚移植相关费用。
以上所说费用，只是大约估计，不是一次交齐，而是根据你做的检查、化验、治疗逐项缴纳。依每个人的病情不同，费用也有所不同。
什么是多胎妊娠减胎术？
在接受辅助生殖技术助孕者中，多胎妊娠发生率较高，多胎妊娠属于病理妊娠，流产、早产的风险大，常伴有胎儿生长迟缓，孕妇妊娠合并症的发生率相应增高，选择性减胎术是一种行之有效的解决方法。我中心于1998年6月开始开展多胎妊娠选择性减胎术。
第一、二、三代试管婴儿技术有什么异同？
第一、二、三代试管婴儿技术是人为区分的，试管婴儿的第一、二、三代技术针对于不同的适应症的患者，是三种不同的技术。
第一代试管婴儿技术是最早应用的，开始1978年，是针对于丈夫的精液正常、女方因素不孕的夫妇。就是把精子和卵子取出来以后是在体外受精自然地结合，叫常规受精的试管婴儿。
第二代技术1996年以后开始应用，是针对于丈夫严重少、弱精或者是无精症，需要睾丸活检才能取到精子的夫妇。因为这种情况下精子数量太少、质量太差，不能自主完成受精的过程，我们需要在显微操作系统下用一个超细的针将精子直接打到卵细胞浆来完成受精。我们叫这种方法为卵细胞浆内—单精子注射(ICSI)受精，也就是我们说的第二代试管婴儿技术。
第三代试管婴儿技术2000年以后才开始应用，适用于一些遗传病，染色体有异常的夫妻。像血友病，地中海贫血等都可以选择这个技术。有一些遗传病是传男孩不传女孩的，通过第三代试管婴儿技术从胚胎中取出一个细胞来检测是否含有遗传病基因，再来进行选择。第三代试管婴儿技术主要是可以进行胚胎着床前遗传学诊断（PGD）。
什么是卵巢过度刺激综合征？
超促排卵时，部分人群可能对药物十分敏感，导致超过20个以上的卵泡同时发育，伴随这么多卵泡发育的同时，人体内会发生一些影响血管内皮细胞等功能的一些不利变化，导致毛细血管的通透性增加，血液中的成分外渗到腹腔、胸腔等人体腔隙，发生胸水、腹水，血管内容量减少，少尿甚至无尿，伴随电解质紊乱、凝血功能障碍等，患者出现腹胀、恶心、呕吐、口渴、尿少、虚弱甚至虚脱、呼吸困难等，则称之为卵巢过度刺激综合征。
卵巢过度刺激综合征能预测和预防吗？
一般来讲，年龄小于35岁、身材瘦小、多囊卵巢综合征的妇女容易发生OHSS，在排卵监测中若卵泡数过多，血E2过高，也容易发生OHSS，受孕成功的妇女相对容易发生OHSS。因此我们对有上述发生OHSS的患者一般采用减少促排卵药的给药剂量，加强HCG支持黄体功能，或本周期不放胚胎而将所有胚胎冻存后实施冷冻胚胎解冻后移植。多囊卵巢综合征患者采用未成熟卵子体外成熟方法是防止OHSS的有效措施。
卵巢过度刺激综合征怎样治疗？
症状轻微的OHSS可在生殖中心门诊治疗，严重的应住院治疗。治疗的主要措施是维持体内水、电解质、酸碱平衡，补充白蛋白是主要方法，影响呼吸的严重胸腹水则采用穿刺放水疗法。没有怀孕者，10天左右症状减轻消失，怀孕者则要持续50天左右。
怎样判断卵巢储备功能？
卵巢的储备功能主要是指卵巢内可以提供的能刺激发育成熟的卵子数目，目前主要通过在月经的第2-3天B超计数双侧卵泡数量，E2和FSH水平以及对促排卵治疗的反应。卵泡数量少，E2和FSH水平较高，对促排卵治疗反应差，均提示卵巢储备功能低下。
为什么要应用促排卵药物？
每个自然的（卵巢）月经周期只有1-2个卵泡能够发育成熟和排出，将这仅有的1个或2个卵子来进行试管婴儿操作，实际上可能出现取不到卵子，取出的卵子不一定能受精并发育成可供植入的胚胎，放入子宫内的胚胎太少，妊娠的机会也低，因此，为尽可能保证每次试管婴儿操作周期的妊娠成功率，绝大多数情况下我们要使用促排卵药物刺激多个卵泡发育成熟。
胚胎激光辅助孵化技术
是利用激光能量高度集中、作用范围极小的特点，用激光将透明带部分削薄或全层开孔，以利于囊胚孵出透明带从而促进着床的一种显微技术。
囊胚培养与移植技术
是指将胚胎培养至取卵后第5天，形成囊胚时再移植入宫腔内的技术。胚胎冷冻技术是应用冷冻保护剂，使胚胎细胞经过充分脱水、快速降温后在-196℃液氮中保存起来的一种方法。冻融胚胎移植技术是将冷冻的胚胎解冻复苏后恢复到生理状态再植入宫腔内的技术。
未成熟卵母细胞体外成熟培养（IVM）
是试管婴儿领域的一项前沿技术，专门针对一些卵子成熟障碍的不孕患者，特别是那些顽固的多囊卵巢综合症、卵泡发育迟缓的患者，将未成熟的卵母细胞取出，在体外进行培养、受精，然后将胚胎移植到母亲子宫腔内生长。
供精与的区别最重要的在于精子的来源不同。供精精子来源于精子库，由健康志愿者经过一系列检查合格后捐献的。
取卵后都需要注意什么？
1. 取卵后遵医嘱注射黄体酮等药物，请勿自行停药。
2. 取卵当日多休息，观察有无剧烈腹痛及/或阴道流血等异常情况的发生，接受麻醉者术后24小时内不宜驾驶车辆。
3. 取卵后可出现轻微下腹疼痛，阴道流少量咖啡色血，请不要紧张，可适当休息，避免剧烈活动。
4. 取卵后请注意保持外阴清洁，每日淋浴、避免性生活及盆浴。
5. 取卵次日可适当休息，正常饮食起居，尽量多饮水，但应避免不洁食物。尤其是取卵数大于等于15个者要多喝牛奶、豆浆、米粥、鱼汤等高蛋白流质，以防止或减轻卵巢过度刺激发生。
移植后的注意事项？
1. 遵医嘱应用黄体支持药物，一般确定是否妊娠前不停药，妊娠后遵医嘱继续用药。
2. 胚胎移植后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，蹲起动作应当缓慢，不可憋尿，如有尿意需缓慢排空膀胱；保持大便通畅，防止卵巢扭转。如有腹痛及时来诊。
3. 保持良好心态，避免精神紧张，刺激子宫收缩。清淡饮食，增加蔬菜水果的摄入。多饮水，避免便秘腹泻。
4. 胚胎移植后第14天（囊胚12天）留取晨尿检查，并抽血检查。
5. 移植后20天门诊检查B超以确定宫内妊娠，30天复查B超以确定原始心管搏动。
6. 移植后的胚胎冷冻保存者，请于冷冻日起6个月之前续交冻胚保存费用。
7. 保持自然放松的心情更容易受孕
8. 移植后避免性生活。
